Negocio propio: clínica de FIV

* Los cálculos utilizan los datos promedio del mundo

Uno de los posibles problemas de una familia sobre la cual divergen muchas parejas es la infertilidad de uno o ambos cónyuges. Pero la medicina moderna trata con éxito muchas causas de infertilidad, y si nada ayuda, se usa la fertilización in vitro, que a menudo se convierte en la última esperanza de una persona que quiere dejar descendencia. La difícil palabra "extracorpórea" acuñada por los médicos es fácil de entender si la traduce del latín (extra - externo, cuerpo - cuerpo): esto es fertilización fuera del cuerpo. En el discurso coloquial se usa la frase "concepción in vitro". En la práctica médica moderna, un centro de consulta que realiza un examen médico de una persona por infertilidad y un centro para almacenar materiales biológicos para la concepción a menudo están representados por diferentes instituciones, pero este artículo discutirá la apertura de una clínica que incluye ambos servicios.

Primero debe registrarse como entidad comercial. Debe elegir la forma de una entidad legal, más preferiblemente una compañía de responsabilidad limitada. El registro requerirá no más de 20 mil rublos, código de actividad (OKPD 2) 86.22 Servicios en el campo de la práctica médica especializada. Esta etapa no contiene dificultades especiales y puede completarse dentro de un mes. Pero para legalizar su ocupación, debe obtener una licencia médica, que es considerada por la autoridad de licencias por hasta 45 días. Son la sucursal local del Servicio Federal de Vigilancia en Salud. Para que se considere la solicitud de una licencia, debe pagar la tarifa estatal (6 mil rublos) y proporcionar copias notariadas de los siguientes documentos:

  1. Confirmación del registro de una entidad jurídica y sus valores registrados.

  2. Confirmar el derecho de posesión y disposición de bienes inmuebles (arrendamiento, subarriendo o venta) y equipos, así como los posibles certificados para ello.

  3. Confirmando las altas calificaciones y la educación de todos los empleados. El médico jefe y todos los jefes de los departamentos de la clínica deben tener al menos 5 años de experiencia en medicina, el personal médico junior debe tener la educación adecuada.

Como se desprende de lo anterior, una solicitud de licencia solo puede presentarse después de la compra de equipos, su instalación en un edificio ya comprado o alquilado y la contratación de todo el personal. Puede recurrir a empresas especiales que por una tarifa ayudarán a obtener una licencia, pero sus servicios requerirán al menos 20 mil rublos. En general, una solución general a todos los problemas, incluidos los imprevistos, puede requerir inversiones adicionales, por lo tanto, se recomienda tener al menos 100 mil rublos para el registro en existencia, porque el estado es muy estricto en materia de emisión de licencias a instituciones médicas.

Ahora podemos hablar sobre la clínica misma. Se puede construir o alquilar. La construcción de su propio edificio con la compra de terrenos costará varias decenas de millones de rublos, especialmente cuando se trata de una gran ciudad y se supone que se encuentra en el área central de la ciudad. Sin embargo, en el caso de la clínica de fertilización in vitro, primero debe estudiar la demanda y la oferta en el mercado. La demanda de una ciudad a otra generalmente no cambia, la FIV (o aún puede encontrar la abreviatura inglesa IVF, que es un sinónimo) se recurre con mayor frecuencia a aquellos asentamientos donde la salud general de la población es menor: estas son ciudades grandes e industriales. La ecología afecta directamente el sistema reproductivo humano, por lo tanto, en ciudades con un clima limpio, la ayuda de los embriólogos es mucho menos frecuente.

Otra pregunta es que tales ciudades permanecieron solo en las zonas rurales. Al mismo tiempo, algunos asentamientos incluso relativamente grandes no tienen sus propios centros de inseminación artificial, lo que obliga a sus residentes a ser tratados en ciudades de importancia federal o incluso en el extranjero (Israel es el líder aquí, es bueno estudiar clínicas israelíes antes de comenzar a trabajar, y si hay una oportunidad haber hecho un viaje de negocios a este maravilloso país). Por lo tanto, podemos decir que el nicho no está completamente ocupado, y existe la oportunidad de ser la primera institución médica que ofrece dichos servicios en su ciudad.

Incluso si hay un competidor, es probable que tome parte del mercado, estableciéndose al otro lado de la ciudad y tenga una buena campaña publicitaria. Ni siquiera vale la pena hablar de calidad, cualquier clínica privada en cualquier área simplemente está obligada a ofrecer un servicio de alta calidad y servicios de alta calidad. Si un competidor no hace esto, no será difícil ganar una posición de liderazgo. Pero en el caso de que haya varios competidores, es necesario realizar una investigación de mercado seria, que revele si tal iniciativa es aconsejable. Si el dinero para la construcción no está disponible, el edificio se puede alquilar. Pero aquí hay varias dificultades. En primer lugar, es difícil encontrar una habitación adecuada en el lugar correcto, debe elegir y buscar mucho tiempo antes de poder encontrar un edificio normal por un costo aceptable de alquiler en un área adecuada. En segundo lugar, se establecen reglas estrictas de servicios médicos y de bomberos para una institución médica, y no todos los edificios cumplirán inicialmente con estos requisitos, de ahí las reparaciones costosas y prolongadas. Además, en caso de un cambio en el propietario, nadie devolverá estos fondos. Esta es la tercera dificultad: una reubicación general en caso de terminación del arrendamiento costará mucho dinero y provocará una interrupción en el trabajo y la pérdida de parte de la base de clientes. Por lo tanto, debe buscar por adelantado y solo aquellos propietarios de locales que ofrecen cooperación a largo plazo.

El costo del alquiler varía mucho de una ciudad a otra y también depende de su ubicación (y los lugares alejados de las instalaciones industriales son adecuados para la clínica), pero el área total debe ser de unos 500 m2. Simplemente no es posible abrir una oficina, ya que una clínica que se ocupa del tratamiento de infertilidad debe incluir varios departamentos. El costo del alquiler en las ciudades pequeñas será de al menos 200 mil rublos, y en el centro de una gran ciudad puede exceder un millón. Llamar incluso cifras aproximadas es muy difícil.

La clínica en sí está dividida en varios departamentos.

Laboratorio de diagnóstico Debe ser un conjunto de estudios, tales como: análisis de sangre y orina generales y bioquímicos (así como estudios coagulológicos), biopsia de tejidos y células, determinación del nivel de enzimas y hormonas, espermograma y estudios infecciosos (PCR y ELISA). Este departamento trabaja con todos los demás, y el cliente envía pruebas durante todo el tratamiento, por lo que el personal del laboratorio siempre tendrá suficiente trabajo. De ello se deduce que no se recomienda transferir las pruebas a empresas externas: costos innecesarios (que se pasan al paciente) y períodos demasiado largos para obtener resultados.

Departamento de recepción. La recepción se llevará a cabo por la enfermedad apropiada de los médicos del paciente, pero debe tener un lugar para la consulta y el diagnóstico inicial. También es necesario equipar a este departamento con una máquina de ultrasonido. Si el área de la habitación y las instalaciones lo permiten, es bueno organizar un hospital.

Departamento de uroginecología. Como su nombre lo indica, ya se dedica a un tratamiento y examen por separado de hombres y mujeres. A menudo, la infertilidad se puede curar y, en este caso, el paciente cambia a tratamiento médico o quirúrgico. En cuanto a la cirugía, con este procedimiento complejo, es mejor enviar al cliente a una clínica especializada.

Departamento de Obstetricia. Se dedica al manejo del embarazo obtenido por fertilización in vitro. Durante todo el período en que la paciente lleva al niño, ella debe estar bajo la supervisión de un obstetra, porque la FIV aún no puede garantizar un embarazo 100% exitoso.

Departamento de embriología. Se dedica al almacenamiento de materiales biológicos recibidos de donantes o pacientes (esperma y ovocitos), y también lleva a cabo la concepción misma fuera del cuerpo de la mujer. Si se esperan los servicios de inseminación intrauterina y / o mensajería gestacional, entonces todas las operaciones también se llevan a cabo allí.

También puede distinguir el departamento de psicología, donde los futuros padres tratan no el cuerpo, sino el alma y reciben el apoyo de un profesional en un período de tiempo tan difícil para ellos. Sin embargo, no todas las clínicas pueden darse el lujo de tener un psicólogo separado con su consultorio, porque hasta ahora muchos han rechazado sus servicios. Sin embargo, puede incluir la observación de un psicólogo en el costo de un tratamiento completo. Lo mismo puede decirse sobre la contratación de un neonatólogo: esto no siempre será necesario para los clientes. Para establecer el trabajo de todo el centro, se requerirán 2 reproductólogos, 2 embriólogos, un obstetra, 2 empleados de laboratorio, un ginecólogo, un urólogo, un médico jefe de la clínica y 5 personas del personal médico primario.

El salario de los reproductólogos y embriólogos es uno de los mejor pagados en el campo de la medicina, por lo que recibirán de 70 mil cada uno, teniendo en cuenta la gran prima, que representará un porcentaje de los ingresos. Debe tenerse en cuenta que en las grandes ciudades los salarios de estos médicos serán aún más altos, porque no será difícil para un buen especialista encontrar un trabajo simplemente yendo a un competidor que paga más. El médico jefe de las clínicas recibirá aproximadamente la misma cantidad. Un urólogo y un ginecólogo reciben cada uno 50 mil (también teniendo en cuenta el premio), alrededor de 40 mil reciben un obstetra y 35 empleados de laboratorio cada uno. El personal médico junior puede trabajar con salarios de más de 20 mil rublos. El monto total del fondo salarial ascenderá a 530 mil rublos por mes.

Si el propio emprendedor tiene educación médica y ha trabajado en el sector de la salud durante al menos cinco años, entonces puede ocupar el cargo de médico jefe. Esto no solo ahorrará dinero, sino que también le permitirá llevar a cabo siempre asuntos administrativos, sabiendo exactamente lo que está sucediendo en la clínica. Además, a veces el ginecólogo realiza las tareas de un obstetra, es decir, combina estos dos puestos adyacentes. Pero si tiene la intención de abrir un hospital, tendrá que contratar personal adicional, al menos 2 enfermeras o enfermeras más, porque no habrá nadie para atender a los pacientes hospitalizados. En general, el personal puede ser más pequeño (1 médico y una enfermera por departamento) y mucho más grande según el tamaño de la clínica y la cantidad de visitantes que espera. Si las cosas mejoran rápidamente, se deberá contratar personal adicional.

Si no tiene en cuenta la posible construcción de su propio edificio como clínica, entonces los mayores gastos serán cuando compre el equipo. De hecho, para una clínica de fertilización in vitro en toda regla, será necesario equipar varios departamentos. La forma más fácil será con el consultorio del urólogo, para él, no necesita dispositivos caros ni ningún arreglo especial. Es poco probable que se necesiten más de 100 mil para equipos y muebles. La oficina del obstetra se combina con la oficina del ginecólogo; hay muchas propuestas en el mercado para la disposición integral de tales áreas de trabajo. El gabinete más simple cuesta desde € 7, 500, pero es mejor comprar una versión extendida, costará € 20, 000. En términos de rublos, es de 980 mil ≈ 1 millón de rublos. En cuanto al laboratorio y al equipo para el procedimiento de fertilización in vitro, la lista es la siguiente

  • Analizador bioquímico: desde 650 mil rublos.

  • Analizador de hematología: desde 200 mil rublos.

  • Appart Ultrasonido - de 150 mil rublos.

  • Amplificador de PCR: de 100 mil rublos.

  • Equipo para ELISA - 100 mil rublos.

  • Destilador de agua - 50 mil rublos.

  • Analizador de glucosa - 100 mil rublos.

  • Termostato - 50 mil rublos.

  • Centrifugadora - 20 mil rublos.

  • Analizador de esperma: desde 1, 5 millones de rublos.

  • Dewar vasos (5 piezas) - 150 mil rublos.

  • Sistema de micromanipulación: desde 1, 5 millones de rublos.

  • Microinyectores: de 100 mil rublos.

  • Congelador: a partir de 500 mil rublos.

  • Microscopios especiales: desde 2 millones de rublos.

  • Incubadoras de CO 2 - de 400 mil rublos.

El costo total del equipo es de 7 millones 570 mil rublos ≈ 7 millones 600 mil. Aproximadamente 100 mil necesitarán comprar suministros, así como organizar la recepción de las células donantes. Esto requerirá cantidades bastante buenas, porque un hombre recibe una semilla de la clínica de un millón y medio de rublos, y cada mes esta cantidad puede llegar a 15 mil solo a un donante, mientras que la clínica da hasta 50 mil a una persona por ovocitos donantes. Sin embargo, estos costos están incluidos en el costo de los servicios para los clientes, pero al principio es necesario tener dinero para celebrar acuerdos con los donantes. Sin ellos, la clínica no podrá realizar una lista importante de servicios.

Por separado, vale la pena señalar la cooperación con los correos gestacionales, que coloquialmente se llaman madres sustitutas. En este caso, la clínica puede ayudar a los futuros padres a encontrar un candidato (todas las condiciones para la cooperación de una madre sustituta con los padres biológicos se discuten fuera de la clínica) y realizar los procedimientos de fertilización ellos mismos. No todas las clínicas participan en esta práctica, principalmente por razones éticas, pero si descartamos todos los prejuicios innecesarios y los conceptos controvertidos de moralidad, entonces podemos dar a las personas la oportunidad de tener un hijo de cualquier manera legal (y esto es completamente legal). Después de todo, es una práctica médica confirmada por la ciencia. Pero además de esto, es necesario proporcionar a los clientes todos los otros tipos posibles de fertilización, así como considerar en primer lugar todos los posibles métodos de tratamiento, y para esto solo se necesita dicho personal.

En cuanto a las ganancias, entonces cada cliente es críticamente importante. No ganará mucho de las encuestas, en cualquier caso, los gastos mensuales no estarán cubiertos (y sumarán 800 mil por mes, teniendo en cuenta los servicios de outsourcing, facturas de servicios públicos, seguridad y todo lo demás). La principal fuente de ingresos es, por supuesto, el tratamiento y su apoyo, y, por supuesto, la propia FIV. Aquí el umbral inferior comienza desde 50 mil rublos para la fertilización misma. Además, este precio se establece para los servicios más simples para los clientes sin complicaciones ni restricciones. El servicio más costoso es la fertilización in vitro con ovocitos de donantes, el complejo de estas operaciones puede costar 250 mil rublos. Pero no debemos olvidar que esta cantidad no es para servicios mensuales, porque en algunos casos el cliente tiene que lidiar con ella durante varios meses y, a veces, más de un año.

Si tomamos el precio promedio igual a 150 mil rublos, entonces 6 clientes tendrán que completar el tratamiento cada mes. Pero esto es muy condicional, ya que los pacientes no pagan el monto total una vez, se distribuye durante todo el período de examen y tratamiento. En promedio, tomará aproximadamente un año comenzar a obtener ganancias, pero si durante este tiempo alcanza un número condicional de clientes de 10 personas, entonces el ingreso mensual será de un millón y medio de rublos, o 700 mil menos los gastos principales (pero se deducirán del monto restante Porcentaje de prima para médicos y suministros). Muchas clínicas de FIV aumentan sus ganancias almacenando biomateriales de un cliente que se asegura contra posibles problemas de salud y "pone" sus células en el "banco" a pedido.

Matthias Laudanum

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18/08/2019

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